Hipertenzija – dažniausia širdies ir kraujagyslių liga, kurios simptomais sulaukus 60-65 metų pasireiškia didelė dalis gyventojų. Diagnozė turi keletą pavadinimų, įskaitant pirminę hipertenziją (AH), arterinę hipertenziją (AH). Liga yra lėtinė, kiekvieno paciento pagrindinis uždavinys – medikamentais ir nemedikamentiniais metodais išvengti paūmėjimų ir pailginti remisijos (simptomų išnykimo) laikotarpį.
Kas yra hipertenzija
Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš priimtino lygio (pradedant nuo 140/90 mm Hg), veikiant provokuojantiems veiksniams. Ši diagnozė vadinama „tyliuoju žudiku". Patologinis procesas ilgą laiką tęsiasi besimptome forma, tačiau priepuolio metu žymiai padidina insulto, miokardo infarkto ir kitų pavojingų ligų riziką. Galimos GB komplikacijos gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl ligą reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Hipertenzinė liga išsivysto dėl aukštesnių neurohumoralinio reguliavimo centrų, inkstų, kraujagyslių disfunkcijos. Nesant laiku gydymo, patologinis procesas sukelia organinius ir funkcinius širdies, centrinės nervų sistemos organų ir inkstų sutrikimus. Neteisingai parinkta terapija gali sukelti ligos progresavimą ir padidėjusį skausmą.
Hipertenzijos klasifikacija
2003 m. buvo apibrėžta vieninga hipertenzijos klasifikacija pagal ligos sunkumą. Šiame skirsnyje lemiamu veiksniu laikomas tikrasis kraujospūdžio rodiklis, konkrečiu klinikiniu atveju nustatomas tonometru. Hipertenzija taip pat klasifikuojama pagal kilmę (pirminė, antrinė), stadijas (praeinanti, stabili, sklerozinė) ir širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos lygį. Ši klasifikacija supaprastina diagnozę, padeda tiksliau nustatyti gydymo režimą kiekvienam hipertenzija sergančiam pacientui.
Arterinės hipertenzijos laipsniai
Padidėjus kraujospūdžiui (AKS), kyla įtarimas, kad arterinė hipertenzija progresuoja, ypač jei šios sveikatos problemos neįmanoma išspręsti nemedikamentiniais metodais. Svarbu žinoti, kad optimalus kraujospūdis yra 120/80 mm Hg. Art. , normalus - 120-129 mm Hg. Art. (sistolinis spaudimas – SBP) ir 80-84 mm Hg. Art. (diastolinis - DBP), aukštas normalus - 130-139 mm. rt. Art. (BAD) ir 85-89 mm. rt. Art. (TĖTIS). Nukrypimas nuo šių skaičių rodo rimtas organizmo patologijas. Gydytojai išskiria 3 GB laipsnius:
- 1-ojo laipsnio hipertenzijai (lengvai) būdingas nestabilus slėgis, kuris keletą dienų svyruoja nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. Art. Hipertenzinės krizės išsivystymo rizika minimali, nėra organinių vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų. Norint nuslopinti skausmingą priepuolį, be vaistų vartojimo, pacientui reikia gero poilsio, stresinių situacijų pašalinimo. Ypač naudingos teigiamos emocijos, pasivaikščiojimai gryname ore.
- Sparčiai vystosi 2-ojo laipsnio arterinė hipertenzija. Kraujospūdžio indeksas svyruoja nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Art. , yra hipertenzinės krizės simptomų (šaltas prakaitas, žąsies oda, veido paraudimas). Pacientą nerimauja migrenos priepuoliai, galvos svaigimas, prastas miegas, dusulys. Klinikinės hipertenzijos apraiškos: laikina smegenų išemija (sumažėjusi kraujotaka organe), kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas, tinklainės arterijų susiaurėjimas, kairiojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas), mikroalbuminurija (baltymų aptikimas atliekant šlapimo analizę). ). Be vaistų būklės normalizuoti neįmanoma.
- 3 laipsnio hipertenzinę ligą (sunkią) lydi staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, bloga atmintis, tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). Išsivysto hipertenzinė krizė. AKS indikatorius - nuo 180/110 mm Hg. Art. ir aukščiau. Galimos komplikacijos yra hipertenzinė encefalopatija, smegenų kraujagyslių trombozė ir aneurizma (patologinis kraujagyslės išsiplėtimas), kairiojo skilvelio širdies ir inkstų nepakankamumas, kraujosruvos (mėlynės) ir regos nervo patinimas. Patologiniai pokyčiai yra negrįžtami.
Širdies ir kraujagyslių rizikos laipsnis
Norint prognozuoti progresuojančios arterinės hipertenzijos komplikacijų tikimybę, pirmiausia reikia nustatyti kardiovaskulinės rizikos indeksą. Tam reikia specialisto konsultacijos, kompleksinės diagnostikos. Atsižvelgiama į hipertenzijos laipsnį, provokuojančias atkryčio aplinkybes (fiziologines ir patologines). Dažni rizikos veiksniai yra šie:
- rūkymas, kiti blogi įpročiai;
- didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
- sėslus gyvenimo būdas;
- nutukimas, įskaitant pilvo ertmę (dauguma riebalų nusėda pilve);
- amžius (moterys nuo 65 metų, vyrai nuo 55 metų);
- cukraus indeksas nevalgius 5, 6-7, 0 mmol/l;
- sutrikusi gliukozės tolerancija, nustatyta naudojant specialų testą;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas artimiesiems;
- Patinas.
Pacientas turi didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, jei, be hipertenzijos, yra gretutinių lėtinių ligų:
- diabetas;
- širdies nepakankamumas;
- lipidų (riebalų) apykaitos pažeidimas;
- bronchų astma;
- didelis tinklainės pažeidimas;
- vainikinių arterijų liga;
- 4 stadijos inkstų nepakankamumas;
- patyrė insultą;
- smegenų kraujagyslių ligos (smegenų kraujagyslių pažeidimas);
- apatinių galūnių periferinių arterijų obliteruojančių ligų (aterosklerozė) požymiai;
- kitų vidaus organų pažeidimas.
Tokia informacija padeda gydytojui numatyti klinikinę ligos baigtį. Norėdami nustatyti kiekvieno hipertenzijos laipsnio širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos rodiklį, turite susipažinti su toliau pateikta lentele:
| Bendrieji rizikos veiksniai (RFR) | Kraujo spaudimas | 1 laipsnio hipertenzijos rizika | 2 laipsnio arterinė hipertenzija, rizika | 3 laipsnio hipertenzijos rizika |
|---|---|---|---|---|
| nėra rizikos veiksnių | įprasta rizika | trumpas | saikingai | ūgio |
| 1-2 | trumpas | saikingai | vidutiniškai aukštas | ūgio |
| virš 3 | žemas-vidutinis | vidutiniškai aukštas | ūgio | ūgio |
| kitų vidaus organų pažeidimai, inkstų ligos 3 stadija, cukrinis diabetas | vidutiniškai aukštas | ūgio | ūgio | labai aukštas |
| ŠKL, 4 stadijos lėtinė inkstų liga su kitų organų pažeidimais arba bendrais rizikos veiksniais | labai aukštas | labai aukštas | labai aukštas | labai aukštas |
Hipertenzijos gydymas
GB klasifikacija pagal stadijas ir rizikas padeda teisingai nustatyti vaistų terapijos režimą, greitai sustabdyti skausmingą priepuolį, pailginti remisijos laikotarpį. Jei pirminė arterinė hipertenzija išsivysto (izoliuota), laikantis medikų rekomendacijų, prognozė yra palanki. Antrinė ligos forma dažnai pasireiškia su komplikacijomis.
Jei liga nepagydoma laiku, aukštą kraujospūdį sunku stabilizuoti net vaistais. Žemiau pateikiamos bendrosios specialistų rekomendacijos, jei diagnozuojama 1, 2 ar 3 laipsnio hipertenzija. . Reikėtų papildyti gydančio gydytojo paskirtais vaistais:
- Terapinės dietos laikymasis. Svarbu mažinti valgomosios druskos porcijas, kasdienį racioną praturtinti kalio ir magnio turinčiais maisto produktais, kad stiprintų širdies raumenį (sėklos, riešutai, ankštinės ir kruopos, žalumynai).
- Blogų įpročių atsisakymas. Tai taikoma ne tik gėrimui ir rūkymui, bet ir būtinybei didinti fizinį aktyvumą, palikti „sėdimą" gyvenimo būdą, pasivaikščioti gryname ore.
- Svorio kontrolė. Jei pacientas, sergantis arterine hipertenzija, turi nutukimą, būtina atsisakyti riebaus, kepto ir rūkymo, reguliariai rengti pasninko dienas.
- Fizioterapija. GB remisijos profilaktikai ir pailginimui rekomenduojama 5 kartus per savaitę atlikti vidutinio intensyvumo fizinius pratimus po 30 min.
- Multivitaminų kompleksų priėmimas. Tokių vaistų sudėtyje turėtų būti kalio, magnio, geležies ir kitų organizmui svarbių mikroelementų.
Medicininė terapija
Geriamieji vaistai priklauso nuo hipertenzijos laipsnio ir susijusių simptomų. Žemiau pateikiamos optimalios konservatyvaus arterinės hipertenzijos gydymo schemos:
- Lengvoje ligos stadijoje pacientui skiriami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino receptorių antagonistai, kalcio kanalų blokatoriai.
- Išsivysčius II rizikos laipsnio arterinei hipertenzijai 4, reikia integruoto požiūrio į problemą, apjungiant kelis skirtingų farmakologinių grupių atstovus į vieną konservatyvų gydymo režimą. Tai pirmiau minėti vaistai kartu su tiazidiniais diuretikais.
- Esant komplikuotai šios ligos eigai, be minėtų vaistų, gydytojai rekomenduoja alfa arba beta adrenoblokatorius. To reikia, jei nusilpęs organizmas blogai toleruoja dideles diuretikų dozes).